ISTH обновило рекомендации по ведению пациентов с коагулопатиями на фоне цирроза печени - Киров. События и новости региона.
  • Пн. Янв 17th, 2022

ISTH обновило рекомендации по ведению пациентов с коагулопатиями на фоне цирроза печени

Автор:admin

Янв 12, 2022

Комитет по науке и стандартизации (SSC) Международного общества по тромбозам и гемостазу (ISTH) обновил руководство по перипроцедурному ведению пациентов с коагулопатией на фоне цирроза печени. В документе содержатся рекомендации по оценке риска кровотечений перед проведением хирургических манипуляций и коррекции тромбоцитопении.

В новом руководстве ISTH подчеркивается, что у пациентов с циррозом печени часто встречается увеличение протромбинового времени и тромбоцитопения, однако эти изменения не отражают нарушение общего баланса гемостаза или повышение риска кровотечений при проведении хирургических манипуляций. Документ опубликован в Journal of Thrombosis and Haemostasis.

Основные тезисы

  • Для прогнозирования риска кровотечения перед проведением процедур у пациентов с циррозом (в том числе в тяжелом состоянии) не рекомендуется плановое определение протромбинового времени, международного нормализованного отношения (МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), числа тромбоцитов и уровня фибриногена.
  • При проведении процедур (в особенности перед хирургическими манипуляциями с высоким риском кровотечения) необходимо учитывать потенциально модифицируемые факторы риска развития кровотечения, включая нарушение функции почек, сепсис и применение антикоагулянтов/антитромбоцитарных препаратов.
  • Рекомендуется проводить обследование пациентов с числом тромбоцитов ниже 30х109/л для выявления других причин тромбоцитопении помимо заболеваний печени.
  • Если пациент не получает антагонисты витамина К, перед манипуляцией не рекомендуется проведение профилактической коррекции показателей коагуляции, не соответствующих норме.
  • Перед проведением большинства манипуляций у пациентов с циррозом не рекомендуется проведение терапии, направленной на повышение числа тромбоцитов.
  • Проведение терапии, направленной на повышение числа тромбоцитов, рекомендуется только перед проведением хирургических вмешательств с чрезвычайно высоким риском кровотечений, к примеру, внутриглазных или нейрохирургических операций.
  • С целью повышения числа тромбоцитов рекомендуется переливание тромбоцитарной массы за час до начала внеплановых процедур, а также при плановых вмешательствах, если использование агонистов рецептора тромбопоэтина невозможно. Назначение агонистов рецептора тромбопоэтина для повышения числа тромбоцитов перед плановым хирургическим вмешательством с чрезвычайно высоким риском кровотечения возможно при уровне тромбоцитов 30-50х109/л и отсутствии факторов риска артериального или венозного тромбоза, а также случаев тромбоза в анамнезе.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *